子供教室申し込み用紙


お子様のお名前（Name of the Child）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
性別（Sex）：＿＿＿＿＿＿
生年月日（Birth day）：＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
国籍（Nationality ）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

保護者の住所（Address）：〒＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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保護者の誓約欄：

保護者の氏名（Name of the Applicant ） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
私は以下について、誓約いたします。

１． 全期間（２００６年４月８日（土）から６月２４日（土））１万円の教材費を、貴学院の口座に振り込みます。
２． 私が授業開始時間の１０分以内前に子どもを連れてきて、授業終了後１０分以内に退出させます。
３． 学院の施設を当方の子どもが毀損した場合には、私が責任を持って補修いたします。
４． 子どもが学院構内に入ることを、私が確認します。またその構外においては、学院は子どもに対し一切の責任を有しないことを確認します。


保護者の署名（Signature ）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

日付 （Date）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿